Acute kidney injury in the critically ill: an updated review on pathophysiology and management | Resumo do artigo

Lesão renal aguda em pacientes críticos: uma revisão atualizada sobre fisiopatologia e manejo

 

A revisão intitulada Acute kidney injury in the critically ill: an updated review on pathophysiology and management traz uma importante discussão sobre diversos aspectos relacionados a lesão renal aguda. Dentre eles, destacamos:
• A complexidade dos mecanismos fisiopatológicos envolvidos no desenvolvimento da lesão renal aguda
• O papel ainda incerto no uso de novos biomarcadores no cenário de clínico

• A necessidade de atentar para drogas diretamente nefrotóxicas e também para aquelas que interferem na hemodinâmica intrarrenal (ex: IECA)
• Utilização cautelosa de drogas que se acumulam com a piora da função renal
• As dúvidas quanto a real incidência de nefropatia induzida por contraste no contexto de pacientes críticos e com sepse – priorizar o diagnóstico em relação a função renal, e realizar o exame contrastado, se for necessário!
• As dúvidas em relação a dose adequada de antibióticos neste contexto em pacientes sépticos: risco de subdose e desenvolvimento de germes MDRs

• A interdependência entre os órgãos e como a lesão renal aguda (LRA) pode aumentar o risco de morte por sepse, sangramento e insuficiência respiratória

• Os Princípios gerais do prevenção da LRA: correção da hipovolemia e hipotensão; descontinuar e evitar drogas nefrotóxicas; e correção da hiperglicemia
• Os Fluidos balanceados podem estar relacionados a menor incidência de LRA
• A importância de individualizar a pressão arterial média ao invés de alvos estáticos, visando a associação com a melhora na pressão de perfusão renal e na incidência de LRA

• O papel do Uso do teste de estresse de furosemida e sua excelente capacidade de predizer necessidade de terapia renal substitutiva (TRS)
• O fato de não existir até o momento drogas ou tratamentos especificas para prevenir ou tratar LRA
• Quatro de cinco estudos randomizados controlados falharam em demonstrar o benefício na sobrevida utilizando TRS sem uma evidente indicação urgente (uso “precoce”)

• A aparente maior ocorrência de eventos cardiovasculares e mortalidade após saída hospitalar entre pacientes com LRA

Para saber mais, acesse o link e leia o artigo na íntegra: https://link.springer.com/article/10.1007/s00134-021-06454-7

Resumo artigo “Acute kidney injury in the critically ill: an updated review on pathophysiology and management” publicado em julho de 2021 na Intensive care medicine.